Удаление зубов

Кариес, периостит, периодонтит, пульпит — заболевания зубов, требующие незамедлительной консультации стоматолога и последующего лечения. Иногда ситуация складывается таким образом, что провести эффективное лечение невозможно. В этом случае пациента от стоматолога перенаправляют к хирургу-стоматологу, который проводит удаление зуба.

Особенности операции по удалению зуба

Удаление зуба — полноценная хирургическая операция в стоматологии. Она подразумевает экстракцию зуба из зубной альвеолы. Существуют разные типы операций, а также показания и противопоказания к их проведению. В разных ситуациях зуб удаляется полностью или частично.

Полное удаление — извлечение коронковой части и корней зуба. Его проводят в тех случаях, когда наблюдается расшатывание и существенное разрушение зубов, а также при переломах челюсти.

Резекция — более сложная манипуляция, которая заключается в иссечении верхушки пораженного корня. Такая операция проводится в том случае, если у пациента выявлена гранулема или киста на корне, которую невозможно пролечить или лечение будет безуспешным. При этом доступ к пораженному участку осуществляется микрохирургически через кость челюсти и мягкие ткани.

Гемисекция заключается в ампутации одного корня у многокорневого зуба, а также части прилегающей коронки. Проведение такой операции актуально при переломах корня, воспалительных процессах и отсутствия возможности провести классическое лечение с целью сохранения зуба.

Показания к удалению зуба

В большинстве случаев стоматологи стараются провести эффективное лечение, чтобы сохранить зуб пациенту. Но иногда бывают ситуации, когда удаление зуба — это необходимая мера. Если не провести операцию своевременно, появятся осложнения, а пациент будет испытывать дискомфорт в виде болезненных ощущений и сложностей с приемом пищи.

Условно все экстракции зуба можно разделить на экстренные и плановые.

Показания к экстренному удалению:

• существенные кариозные разрушения;
• воспаление околозубных тканей;
• травмы отдельных зубов или челюсти (переломы).

Как правило, эти состояния сопровождаются интенсивной болью. Если стоматолог-хирург в ходе обследования устанавливает, что лечение невозможно или нецелесообразно, то он удаляет зуб, чтобы облегчить состояние пациента.

В некоторых случаях проведение экстракции назначается на определенную дату и считается плановым. Показания к плановой операции:

• молочный зуб препятствует прорезыванию коренного — у детей;
• зуб мешает проведению протезирования или установке имплантов;
• для пациента запланировано ортодонтическое лечение, в частности, установка брекетов;
• зубы шатаются по причине ослабления связочного аппарата или при наличии пародонтита;
• присутствуют проблемные зубы: сверхкомплектные, дистопированные — чрезмерно смещенные, ретенированные — непрорезавшиеся.

Отличительная особенность всех перечисленных случаев заключается в том, что пациент не испытывает острых болевых ощущений, а риск возникновения осложнений на фоне стоматологических проблем в ближайшем будущем сведен к минимуму.

При появлении незначительного дискомфорта в области зубов и десен необходимо незамедлительно обращаться в стоматологическую клинику. Только стоматолог сможет провести первичный осмотр, поставить диагноз и начать лечение. Помните: чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будет лечение. Запущенные стоматологические заболевания рано или поздно приводят к удалению зуба.

Противопоказания к экстракции

Существуют ситуации, при которых удаление зуба невозможно даже в том случае, если на проведение хирургического вмешательства есть причины. Противопоказания, так же, как и показания, можно разделить на две категории:

1. Абсолютные — устанавливается полный запрет на удаление зубов. Причин несколько: плохая свертываемость крови, онкологические процессы в области ротовой полости, острые заболевания сердца — инфаркт, инсульт или высокий риск их развития.
2. Относительные — операция возможна при определенных условиях. В этом случае запрет устанавливается, если у пациента в организме наблюдаются патологические процессы и острые состояния. К их числу относятся: нарушение кровообращения, стоматит, инфекционные воспаления, патологии сердечно-сосудистой системы, например, повышенное давление.

Также относительный запрет устанавливается в том случае, если пациент проходит противоопухолевую терапию.

Для женщин и девушек существует отдельное ограничение. Не рекомендуется проводить какие-либо манипуляции с зубами в период менструации. Дело в том, что в это время наблюдается пониженная свертываемость крови. Лучше не удалять зубы в 1-м и 3-м триместрах беременности.

Виды операций по удалению зуба

В зависимости от текущего состояния, операция по удалению зуба может быть простой и сложной. Разграничение существует, в частности, для того, чтобы врач выбрал тип анестезии.

Если удаление простое, то пациенту проводят классическое местное обезболивание аппликационным или инфильтрационным методом. При сложном удалении делается выбор в пользу одного из возможных вариантов: местная проводниковая анестезия, внутрикостное обезболивание, общий наркоз.

Последний вид не подходит в том случае, если у пациента диагностированы следующие заболевания и состояния:

• простудные заболевания;
• сахарный диабет;
• заболевания органов дыхательной системы;
• почечная недостаточность в острой стадии.

Кроме того, общий наркоз не делают на голодный желудок.

При этом врачи не злоупотребляют общим наркозом, поскольку он дает повышенную нагрузку на организм. Но полная анестезия возможна в том случае, если у пациента критически низкий болевой порог, индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии, сильный рвотный рефлекс. Следует отметить, что проведение манипуляции под общим наркозом — это, скорее, исключение из правил.

Простое удаление зуба отличается тем, что не требует применения сложных инструментов, а также проведения дополнительных манипуляций.

Удаление зуба проводится в несколько коротких и взаимосвязанных этапов:

• анестезия;
• отслаивание десны от шейки зуба;
• наложение и фиксация щипцов;
• вывих зуба методом раскачивания или поворота вокруг своей оси;
• извлечение зуба из альвеолы.

Далее врач осматривает лунку, проводит ее обработку антисептиком и накладывает марлевый тампон. Если не брать в расчет время, необходимое на анестезию, то вся операция занимает не более 5-7 минут.

Операция проводится по тому же принципу, но в этом случае присутствуют дополнительные манипуляции. К их числу относятся: разрез десны, распиливание зуба разрез костной ткани, наложение швов на рану.

В зависимости от сложности, продолжительность операции составляет 2-3 часа (в некоторых случаях дольше).

Удаление зуба мудрости

Экстракция зуба «мудрости» традиционно относится к удалениям сложного типа. Зубами «мудрости» принято называть третьи моляры. В большинстве случаев их прорезывание происходит с подросткового возраста и до 25-27 лет.

Зубы «мудрости» относятся к категории рудиментарных органов. Это означает, что они утратили свое значение в ходе эволюции, но при этом не исчезли. Рацион наших предков составляла грубая и жесткая пища, для тщательного пережевывания которой требовались мощные зубы. В ходе эволюции челюсть человека значительно видоизменилась. Третьи моляры не исчезли, но при этом фактически не участвуют в процессе пережевывания пищи.

Из-за особенностей строения челюсти современного человека зубы «мудрости» часто прорезываются со смещениями разной степени тяжести. К другим особенностям третьих моляров относятся:

• чрезмерно быстрое разрушение;
• наличие нефизиологической формы коронки;
• искривление корней.

Нередко они травмируют слизистую оболочку ротовой полости. Кроме того, эти зубы могут остаться или вовсе не прорезанными, или прорезаться не полностью. Во втором случае из десны формируется, так называемый, «капюшон». Он часто воспаляется, в результате забивания пищей, что приводит не только к дискомфорту, но и к более серьезным последствиям.

Поскольку зубы мудрости практически всегда имеют осложнения и патологии, их рекомендуется удалять. Как уже было сказано, чаще всего для третьих моляров проводится сложная экстракция.

Как происходит удаление зуба с «капюшоном»

Проблемы с зубами «мудрости» часто выявляются на профилактическом осмотре. Именно поэтому каждому пациенту мы рекомендуем посещать стоматолога не реже двух раз в год. Чем раньше врач сможет выявить патологии, тем более простым и безболезненным будет удаление.

Экстракция зуба «мудрости» считается сложной операцией, потому что требует дополнительного вмешательства:

• разрезание десны из-за ретенции или кариозного разрушения коронки;
• необходимость продольного распиливания зуба и его извлечение по частям — из-за искривленных и переплетенных между собой корней;
• наложение швов на рану.

Чтобы место удаления быстро зажило необходимо, чтобы кровь свернулась и образовался сгусток в лунке. В клиниках с хорошим оснащением  вам предложат сразу во время приема сформировать сгусток, путем свертывания крови из вены пациента, в центрифуге. Данная дополнительная манипуляция позволяет получить сразу гарантированный положительный результат после удаления, избежать рисков связанных с возможностью не образования сгустка естественным путем. Такая манипуляция доступна в клинике доктора Мансурского и актуальна для пациентов,  которые не хотят рисковать, планируют поездку, мероприятие,  столкнулись с данной ситуацией внепланово и в ближайшие дни  имеется необходимость быть трудоспособными.

После удаления зуба стоматолог-хирург записывает пациента осмотр через 10-14 дней. Для этого пациент посещает стоматологическую клинику после проведенной операции, если во время осмотра место удаления не воспалено, врач снимает швы.

Как происходит заживление десны после удаления зуба?

Как уже было отмечено, после удаления зуба формируется лунка, заполненная кровью. В течение следующих 2 часов кровь сворачивается, в результате чего образуется сгусток или тромб. Он совершенно не опасен для организма. Напротив, образовавшийся сгусток выполняет важную функцию — защищает рану от проникновения бактерий и кусочков пищи. Послеоперационная лунка имеет темно-красный цвет.

Ни в коем случае нельзя пытаться убрать сгусток при помощи зубной щетки, ватной палочки или каких-то других подручных средств. Это небезопасно! Во-первых, есть риск развития кровотечения. Во-вторых, такими кустарными методами может быть удален тот самый барьер, который защищает лунку от проникновения патологических микроорганизмов.

В следующие 2-3 дня сгусток постепенно уменьшается в размерах, но все еще присутствует в лунке. Вы можете заметить, как цвет лунки значительно темнеет. Это нормальный процесс, который порождает формирование грануляционной ткани. Она крайне необходима для того, чтобы в будущем слизистая оболочка десны восстановилась и пришла в нормальное состояние.

Если в этот период присутствует отечность и незначительные болевые ощущения, не стоит паниковать. Это нормальное состояние, поскольку в процессе проведения операции были значительно повреждены ткани. Однако, если десна болит очень сильно, кровоточит, присутствует внушительная отечность, незамедлительно обращайтесь в  стоматологическую клинику за консультацией.

При отсутствии осложнений тромб светлеет. В этом тоже нет ничего страшного, поскольку происходит образование молодой соединительной ткани. К этому времени болезненные ощущения и отечность практически исчезают. Примерно на 10 день после проведения операции тромб рассасывается, и начинается формирование костной ткани. Для заполнения дефекта требуется 5-6 месяцев.

Возможные осложнения

Сразу после удаления, как правило, пациент не чувствует болезненных ощущений. Дело в том, что еще какое-то время продолжает действовать анестезия. По мере ее деактивации появляются болезненные ощущения. Их интенсивность зависит от индивидуального болевого порога пациента, а также от сложности проведения операции.

Нельзя исключать отек десны. Его появление — результат воздействия на мягкие ткани. Кровотечение в норме должно остановиться в первые 30 минут.

Часто удаление проходит без осложнений. Но их нельзя исключать даже в том случае, если операцию проводил опытный хирург-стоматолог, а пациент соблюдал все рекомендации.

Существует ряд причин, по которым пациенту рекомендуется обращаться к стоматологу:

1. Интенсивные болевые ощущения, которые не проходят даже на третьи сутки после оперативного вмешательства. При этом обезболивающие не дают облегчения. Возможно начало воспалительного процесса в лунке.
2. Отек десны увеличился и постепенно перешел на всю часть лица. Это тоже указывает на течение воспалительного процесса.
3. Кровотечение не останавливается. Наиболее распространенные причины — был задет сосуд или пациент грубо нарушил рекомендации стоматолога.
4. Повышение температуры тела. Оно может быть как незначительным — в пределах 37 ℃, так и критическим — до 39 ℃ и выше.
5. Альвеолит — патологический процесс, при котором на лунке появляются гнойные выделения.
6. Если у пациента сразу после удаления зуба появляется насморк, это также может свидетельствовать о начавшихся осложнениях. Возможно, произошла перфорация пазух верхней челюсти. Это состояние также требует незамедлительной коррекции.
7. Еще одно осложнение — парестезия. Оно проявляется онемением языка, щек, губ. Если такие явления наблюдаются в первые несколько часов после операции, это считается нормой, поскольку действует анестетик. В случае, когда чувствительность не восстанавливается даже через несколько часов, имеет смысл обратиться к стоматологу. Возможно, что во время операции были задеты нервы.

Чтобы избежать осложнений, необходимо четко следовать всем рекомендациям, которые прописал стоматолог после удаления зуба. Пренебрежительное отношение к своему здоровью или банальная беспечность вполне могут стать причиной для появления негативных последствий.

Если вы чувствуете дискомфорт — сильную боль, повышенную отечность, обильную кровоточивость лунки, незамедлительно обращайтесь к специалисту. Наша стоматологическая клиника работает без выходных для того, чтобы вы смогли записаться на прием в удобное время. Сделать это можно на сайте, воспользовавшись специальной формой, или по телефону.

Рекомендации после операции по удалению зуба

Чтобы не получить осложнения после операции по удалению зуба, соблюдайте рекомендации стоматолога.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2 часов, так как в это время происходит формирование сгустка крови в лунке. Он нужен для правильного заживления раны.

Пищу рекомендуется употреблять более обработанную — не грубую (в виде пюре, смузи и т. п). Грубая пища может травмировать рану, протолкнуть в ее полость мелкие частицы пищи, нарушить швы, если они были наложены.

Не употребляйте горячие напитки и еду в течение активного периода заживления (7-10 дней). Дело в том, что горячая пища приводит к денатурации белка — в норме слизистая покрыта многослойным плоским эпителием, который, в отличие от раневой поверхности, может выдерживать горячую пищу.

Мы также рекомендуем приобрести щетку (послеоперационную) с ультрамягкой щетиной — это позволит улучшить гигиену и снизить уровень бактерий в полости рта. Мы вам предложим ее после манипуляции!

Откажитесь от курения сигарет, курительных систем и кальянов. При вдохе на ране появляются смолы, которые вызывают интоксикацию и воспаление.

Рекомендуем отказаться на 5-8 дней от походов в бани, бассейны, сауны. Лучше воздержаться от занятий спортом, а также прогулок, в которых можно простудиться. Повышение температуры тела и переохлаждение приводят к снижению иммунитета, что влечет риск ухудшения заживления раны в этот период.

Придерживайтесь рекомендаций и назначений, которые вам выписал доктор индивидуально — это важно! В случаях, если остались вопросы, обращайтесь в клинику — мы при первой возможности ответим и поможем вам.

Берегите свое здоровье и регулярно проводите профилактику!