Согласие на обработку персональных данных

Я, нижеподписавший(ая)ся


(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
Проживающий(ая) по адресу: 

 

Документ

В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ООО «СН КЛИНИК» (ОГРН 1157746574655; ИНН / КПП 9715202837 / 770201001; адрес: 129110; г. Москва, ул. Гиляровского, д.76, стр.2, этаж 2, комната 3; тел.: +7 (495) 920-77-63; e-mail: sdmstomatology@mail.ru) (далее – Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, паспортные данные, адрес места жительства, дата регистрации по месту жительства, ИНН, СНИЛС, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, – в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам, передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в интересах моего обследования и лечения. Персональные данные обрабатываются для обратной связи со мной; записи на прием или уточнения информации по заявке; информирования по вопросам, связанным с моим обращением; рассылкой сервисных, организационных уведомлений, если они связаны с действием/получением услуг Оператора; выполнения требований законодательства Российской Федерации.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по договором ДМС. Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по договору о предоставлении медицинских услуг; по договору ДМС на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховой медицинской организацией с использованием машинных носителей или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляется лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет двадцать пять лет. Передача персональных данных третьим лицам допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также в объеме, необходимом для заключения и исполнения договора на оказание медицинских услуг, оказания медицинской помощи, ведения медицинской документации, осуществления расчетов, взаимодействия со страховыми медицинскими организациями по договорам ДМС, предоставления документов по запросам уполномоченных органов и в иных случаях при наличии законного основания. Распространение персональных данных неопределенному кругу лиц, включая публикацию фото-, видеоматериалов, отзывов и клинических случаев, осуществляется только при наличии отдельного согласия субъекта персональных данных.

Настоящее согласие дано мной «___» ___________ 2026 г. и действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

Подпись субъекта персональных данных или его представителя 

 

г. Москва

Контакты

  • Наш адрес: г. Москва, ЦАО, м. Рижская, ул. Гиляровского, 76 стр. 2, 2 этаж

  • Время работы: Без выходных с 10:00 до 21:00

  • Телефон: +7 (939) 900-10-74

  • Email: sdmstomatology@mail.ru

  • Иконка парковки

    Бесплатная парковка на территории клиники

    Вы можете приехать в нашу клинику на личном автомобиле и совершенно бесплатно припарковаться

  • Иконка чашки с горячим напитком

    Комфортная и уютная атмосфера

    Мы создаем уют из мелочей - чашка хорошего чая или кофе, приятная ненавязчивая музыка, атмосфера спокойствия

  • Иконка кресла

    Без толкучки и очередей

    Исключены долгие ожидания и тем более очереди. Мы создаем премиальный сервис, который доступен всем нашим пациентам.

  • Иконка поезда

    5 минут от метро пешком

    К нам удобно добираться от ст. метро: Рижская (5 минут) ; Проспект Мира (10 минут)

Подписывайтесь на социальные сети

Наша стоматология находится по адресу: г. Москва, ЦАО, м. Рижская, ул. Гиляровского, 76 стр. 2, 2 этаж