Имплантация All-on-4 в Москве

Имплантация All-on-4 применяется для восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов или неблагоприятном прогнозе большинства оставшихся зубов. Метод предусматривает установку четырёх имплантов, которые служат опорами для будущего протеза.

All-on-4 может рассматриваться, если анатомические условия позволяют установить четыре импланта в подходящем положении и обеспечить устойчивость протеза. Решение принимается после осмотра, диагностики, хирургического и ортопедического планирования.

В некоторых клинических ситуациях боковые импланты устанавливают под углом. Это позволяет использовать доступные участки костной ткани и иногда обойтись без сложной костной пластики. Возможность такого лечения врач определяет индивидуально после оценки объёма и распределения кости.

Временный протез можно зафиксировать сразу или вскоре после операции, если получена необходимая первичная стабильность имплантов и клинические условия позволяют контролировать нагрузку.

На этой странице рассказываем, кому может подойти имплантация All-on-4, как проходит диагностика, как планируется установка четырёх имплантов и в каких случаях возможно временное протезирование.

Когда рассматривают имплантацию All-on-4

Метод может рассматриваться в следующих случаях:

• зубы полностью отсутствуют на одной челюсти;
• большинство оставшихся зубов сильно разрушены, имеют неблагоприятный прогноз и не могут использоваться как надёжная опора;
• съёмный протез плохо фиксируется, натирает или мешает говорить;
• пациент испытывает трудности при пережёвывании пищи;
• требуется комплексное восстановление зубного ряда;
• пациент рассматривает протез с опорой на импланты вместо обычного съёмного протеза;
• анатомические условия позволяют установить четыре импланта и создать опору для будущего протеза.

All-on-4 подходит не каждому пациенту. При выраженном недостатке костной ткани, активном воспалении, серьёзных нарушениях прикуса или заболеваниях, способных повлиять на хирургическое лечение и заживление, может потребоваться дополнительная подготовка или другой вариант восстановления.

Окончательное решение врач принимает после осмотра и диагностики.

Диагностика перед имплантацией All-on-4

Осмотр и диагностика необходимы для составления плана лечения.

Во время консультации врач оценивает:

• состояние оставшихся зубов;
• состояние дёсен и слизистой;
• наличие воспалительных процессов;
• прикус;
• форму зубной дуги;
• состояние имеющегося протеза;
• качество домашней гигиены;
• общее состояние здоровья;
• принимаемые лекарственные препараты;
• факторы, способные повлиять на операцию и заживление.

Для оценки костной ткани и анатомических особенностей проводится конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

КЛКТ помогает оценить:

• высоту и ширину костной ткани;
• распределение кости в разных отделах челюсти;
• расположение нижнечелюстного канала;
• состояние верхнечелюстных пазух;
• расположение корней оставшихся зубов;
• наличие воспалительных очагов;
• анатомические ограничения;
• возможность установки четырёх имплантов;
• необходимость подготовки костной ткани.

Данные томографии помогают оценить анатомические особенности и спланировать положение имплантов. Распределение нагрузки оценивают при совместном хирургическом и ортопедическом планировании с учётом положения имплантов, прикуса и будущего протеза.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования или консультации профильных специалистов.

После обследования врач составляет план лечения, определяет последовательность этапов и готовит индивидуальный расчёт стоимости запланированных процедур.

Планирование имплантации All-on-4

Хирургическое планирование проводится с учётом будущего протеза. Важно не только установить четыре импланта, но и заранее определить положение протеза, особенности прикуса и предполагаемую нагрузку.

На этапе планирования врач определяет:

• какие зубы можно сохранить;
• требуется ли удаление оставшихся зубов;
• в каких участках можно установить импланты;
• необходимо ли увеличение объёма костной ткани;
• положение и направление имплантов;
• возможность установки временного протеза;
• предполагаемый вид временного протеза;
• последовательность хирургического и ортопедического лечения;
• ограничения на период заживления.

Боковые импланты устанавливают под углом не во всех случаях. Направление каждого импланта выбирают с учётом объёма костной ткани, анатомических ограничений и будущего протеза.

Этапы имплантации All-on-4

1. Консультация хирурга-имплантолога

Врач выясняет жалобы и ожидания пациента, собирает медицинский анамнез и проводит осмотр.

Если пациент пользуется съёмным протезом, врач оценивает его фиксацию, удобство и влияние на состояние слизистой.

2. Диагностика

Проводятся осмотр и КЛКТ. Врач оценивает состояние костной ткани, дёсен, оставшихся зубов, прикуса и анатомически важных структур.

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации профильных специалистов.

3. Планирование лечения

На основании результатов диагностики врач:

• определяет положение четырёх имплантов;
• выбирает хирургическую тактику;
• учитывает вид будущего протеза;
• оценивает возможность временного протезирования;
• составляет план лечения;
• определяет последовательность этапов;
• готовит индивидуальный расчёт стоимости запланированных процедур.

4. Подготовка полости рта по показаниям

Перед операцией могут потребоваться:

• лечение воспалительных заболеваний дёсен и слизистой;
• профессиональная гигиена;
• лечение других выявленных заболеваний полости рта.

Необходимость предварительного лечения определяется индивидуально.

5. Хирургическая подготовка по показаниям

Отдельным этапом могут проводиться:

• удаление зубов с неблагоприятным прогнозом;
• костная пластика;
• увеличение объёма мягких тканей;
• другие хирургические процедуры, предусмотренные индивидуальным планом.

Некоторые процедуры можно совместить с установкой имплантов, а другие проводят заранее. Последовательность определяет врач.

6. Установка четырёх имплантов

Во время хирургического этапа врач устанавливает четыре импланта в соответствии с составленным планом.

Два импланта могут располагаться в переднем отделе, а боковые — устанавливаться под углом. Фактическое положение имплантов зависит от анатомии и клинической ситуации.

Способ обезболивания выбирают индивидуально. Во время операции пациент может ощущать давление, прикосновения или вибрацию, но выраженной боли быть не должно.

Продолжительность вмешательства зависит от:

• необходимости удаления зубов;
• объёма хирургической подготовки;
• состояния костной ткани;
• особенностей положения имплантов;
• общего объёма лечения.

7. Временный протез

Временный протез можно зафиксировать сразу или вскоре после операции, если:

• получена необходимая первичная стабильность имплантов;
• расположение имплантов позволяет обеспечить устойчивость протеза;
• объём и качество костной ткани позволяют применить выбранный протокол нагрузки;
• прикус не создаёт повышенного риска перегрузки;
• вид временного протеза соответствует выбранному протоколу;
• отсутствуют другие медицинские ограничения.

Временный протез помогает восстановить внешний вид зубного ряда, речь и часть жевательной функции на период заживления.

Нагрузка в этот период должна оставаться контролируемой. Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию и не перегружать временный протез.

8. Заживление и наблюдение

После операции врач контролирует:

• заживление;
• состояние окружающих тканей;
• стабильность имплантов;
• состояние временного протеза;
• прикус;
• наличие признаков воспаления или других осложнений.

Пациент получает рекомендации по питанию, домашней гигиене, уходу за временным протезом, применению назначенных препаратов и срокам контрольных визитов.

9. Переход к постоянному протезированию

После необходимого периода заживления и контрольной оценки врач определяет готовность к постоянному протезированию.

На ортопедическом этапе выбирают:

• вид постоянного протеза;
• материал протеза;
• способ фиксации;
• форму и положение искусственных зубов;
• особенности прикуса;
• порядок дальнейшего обслуживания.

Что входит в план лечения All-on-4

В индивидуальный план могут входить:

Этап	Что может быть предусмотрено
Консультация	Осмотр, сбор анамнеза, обсуждение жалоб и вариантов восстановления
Диагностика	КЛКТ, дополнительные исследования и консультации специалистов по назначению врача
Планирование	Определение положения имплантов, хирургической тактики и будущего протеза
Подготовка полости рта	Профессиональная гигиена, лечение воспалительных и других заболеваний полости рта по показаниям
Хирургическая подготовка	Удаление зубов, костная пластика и другие процедуры по показаниям
Хирургический этап	Установка четырёх имплантов
Временное протезирование	Изготовление и фиксация временного протеза при подходящих условиях
Наблюдение	Контроль заживления, состояния тканей, стабильности имплантов и состояния временного протеза
Ортопедический этап	Изготовление и установка постоянного протеза

Точный состав зависит от:

• состояния полости рта;
• количества и прогноза оставшихся зубов;
• объёма и распределения костной ткани;
• наличия воспалительных процессов;
• необходимости удаления зубов;
• необходимости дополнительной хирургической подготовки;
• возможности фиксации временного протеза;
• выбранного вида постоянного протеза.

Врач объясняет необходимые этапы после диагностики.

Можно ли провести All-on-4 без костной пластики

Особое положение боковых имплантов в некоторых случаях позволяет использовать участки с достаточным объёмом костной ткани и избежать сложного увеличения её объёма.

Однако метод All-on-4 не гарантирует возможность лечения без костной пластики.

Решение зависит от:

• высоты и ширины кости;
• распределения костной ткани;
• состояния переднего и боковых отделов челюсти;
• расположения нижнечелюстного канала;
• состояния верхнечелюстных пазух;
• необходимого положения имплантов;
• вида будущего протеза;
• предполагаемой нагрузки.

Если имеющегося объёма кости недостаточно или установить четыре импланта в безопасном положении невозможно, врач может предложить дополнительную подготовку либо другой метод лечения.

Можно ли удалить зубы и установить импланты одновременно

В некоторых случаях зубы с неблагоприятным прогнозом можно удалить во время того же хирургического этапа, на котором устанавливаются импланты.

Врач оценивает:

• наличие активного воспаления;
• состояние костной ткани вокруг зубов;
• объём сохранившейся кости;
• состояние слизистой;
• возможность установить импланты в запланированное положение;
• возможность получить необходимую первичную стабильность;
• риск осложнений.

Если клинические условия не позволяют безопасно совместить процедуры, лечение проводят в несколько этапов.

Когда можно установить временный протез

Временный протез можно зафиксировать сразу после установки имплантов или вскоре после операции, если получена необходимая первичная стабильность имплантов и врач может контролировать нагрузку.

Решение зависит от:

• стабильности каждого импланта;
• расположения четырёх имплантов;
• объёма и качества кости;
• состояния мягких тканей;
• прикуса;
• формы и жёсткости временного протеза;
• наличия факторов риска;
• готовности пациента соблюдать ограничения.

Установка временного протеза в течение первой недели после операции относится к протоколу немедленной нагрузки, если протез контактирует с противоположными зубами и участвует в смыкании.

Даже при немедленной нагрузке в период заживления необходимо соблюдать щадящий режим питания.

Можно ли жевать сразу после операции

Если установлен временный протез, пациент может принимать мягкую пищу с учётом рекомендаций врача.

В первые недели необходимо исключить продукты, создающие повышенную нагрузку:

• жёсткую пищу;
• орехи;
• сухари;
• вязкие и тянущиеся продукты;
• другие продукты, способные перегрузить временный протез.

Объём допустимой нагрузки врач определяет индивидуально. Возвращаться к полноценному жеванию можно только после контрольной оценки и разрешения специалиста.

Кто проводит имплантацию All-on-4

В стоматологии доктора Мансурского имплантацию All-on-4 проводит Мансурский Марлен Александрович — главный врач, стоматолог-хирург, имплантолог и стоматолог-ортопед.

Врач проводит имплантацию, сложные удаления и костную пластику, а также выполняет последующее протезирование на имплантах.

На консультации можно обсудить:

• возможность лечения по методу All-on-4;
• альтернативные варианты восстановления;
• необходимость удаления зубов;
• состояние костной ткани;
• возможность временного протезирования;
• ограничения по нагрузке;
• этапы и сроки лечения;
• индивидуальный расчёт стоимости.

Выбор системы имплантов

Систему имплантов врач выбирает после диагностики с учётом:

• объёма и качества костной ткани;
• положения будущих имплантов;
• прикуса;
• предполагаемой нагрузки;
• видов временного и постоянного протезов;
• хирургического и ортопедического плана;
• бюджета пациента.

Доступные для лечения All-on-4 системы и их стоимость необходимо уточнять на консультации.

Из чего складывается стоимость

Стоимость имплантации All-on-4 зависит от:

• объёма диагностики;
• необходимости удаления зубов;
• состояния костной ткани;
• объёма хирургической подготовки;
• выбранной системы имплантов;
• сложности установки четырёх имплантов;
• необходимости временного протеза;
• вида постоянного протеза;
• дополнительных процедур по показаниям.

После осмотра и КЛКТ врач составляет индивидуальный расчёт стоимости запланированных этапов. Финансовые условия и порядок оплаты уточняются до начала лечения.

Оплата по этапам

В клинике возможна поэтапная оплата лечения. Порядок платежей, сроки, размер первого платежа и доступные варианты рассрочки необходимо уточнять у администратора.

В финансовом плане могут быть отдельно указаны расходы на:

• диагностику;
• подготовительные процедуры;
• хирургический этап;
• временное протезирование;
• контрольные приёмы;
• постоянное протезирование.

Порядок оплаты определяется индивидуальным планом лечения и условиями договора.

Гарантии и наблюдение после имплантации

Гарантийные условия определяются договором и действующими документами клиники.

До начала лечения пациенту следует уточнить:

• на какие работы распространяется гарантия;
• какой срок установлен;
• что относится к гарантийному случаю;
• какие расходы покрываются;
• какие требования по уходу необходимо соблюдать;
• обязательны ли профилактические осмотры;
• в каких случаях гарантийные обязательства прекращаются.

После имплантации необходимо соблюдать рекомендации по питанию, гигиене и уходу за временным протезом, а также следовать графику контрольных визитов.

Регулярное наблюдение позволяет контролировать:

• заживление;
• состояние окружающих тканей;
• стабильность имплантов;
• состояние временного протеза;
• прикус;
• наличие признаков осложнений;
• готовность к постоянному протезированию.

При появлении выраженной боли, нарастающего отёка, кровоточивости, подвижности протеза или других необычных симптомов необходимо обратиться в клинику для внепланового осмотра.

Уход после имплантации All-on-4

После хирургического этапа важно:

• принимать препараты только по назначенной врачом схеме;
• соблюдать рекомендации по питанию;
• не перегружать временный протез;
• аккуратно поддерживать гигиену;
• использовать рекомендованные средства ухода;
• посещать контрольные приёмы;
• не пытаться самостоятельно корректировать или снимать протез.

После установки постоянного протеза необходима регулярная домашняя и профессиональная гигиена.

Врач или гигиенист объясняет:

• как очищать область вокруг имплантов;
• какие щётки и дополнительные средства использовать;
• как ухаживать за пространством под протезом;
• с какой периодичностью проходить профессиональную гигиену;
• когда необходимо приходить на контроль протеза и прикуса.

Запись на консультацию

Чтобы определить, подходит ли имплантация All-on-4, необходимо пройти консультацию и диагностику.

Врач оценит состояние костной ткани, дёсен, прикуса, оставшихся зубов и имеющегося протеза, после чего предложит подходящий план восстановления.

Стоматология доктора Мансурского находится по адресу: Москва, ЦАО, ул. Гиляровского, 76, стр. 2, 2 этаж. Рядом находятся станции метро «Рижская» и «Проспект Мира».

Записаться можно по актуальному телефону, указанному на сайте, через форму обратной связи или кнопку записи.