Лечение кариеса молочных зубов у детей в Москве

Кариес молочных зубов может начинаться с белого, желтоватого, коричневого или тёмного пятна. По мере развития заболевания поражение распространяется на эмаль и дентин, а в зубе может сформироваться полость.

Заболевание не всегда сопровождается болью. Начальное поражение эмали и кариес на контактной поверхности между соседними зубами родители могут долго не замечать.

Тактика зависит от глубины поражения, состояния пульпы, объёма сохранившихся тканей, возможности восстановить зуб и предполагаемого срока до его физиологической смены. Если кариозная полость ещё не сформировалась, врач может назначить консервативные профилактические мероприятия и наблюдение. При сформированной полости требуется обработка поражённого участка и восстановление зуба.

На приёме детский стоматолог знакомится с ребёнком, проводит осмотр и объясняет предстоящие действия понятными словами. Родителям сообщают результаты диагностики, возможные варианты лечения и риски откладывания помощи.

Стоимость лечения кариеса определяется после осмотра. Она зависит от:

• глубины поражения;
• количества повреждённых поверхностей;
• объёма восстановления;
• состояния пульпы;
• необходимости дополнительной диагностики;
• применения местной анестезии;
• способа изоляции рабочего поля;
• других процедур, включённых в индивидуальный план.

Местная анестезия не входит в стоимость лечения и при необходимости оплачивается отдельно.

Изоляция рабочего поля также рассчитывается отдельно. Коффердам применяется по показаниям как дополнительная услуга.

Диагностика с помощью DIAGNOcam не входит в стандартную стоимость лечения и оформляется как отдельная услуга, если врач считает её необходимой.

Актуальную стоимость лечения конкретного зуба врач определяет после диагностики.

 

Нужно ли лечить молочные зубы

То, что молочный зуб в будущем сменится постоянным, не означает, что кариес можно оставлять без диагностики.

Молочные зубы участвуют:

• в пережёвывании пищи;
• в произношении звуков;
• в сохранении места для постоянных зубов;
• в формировании сменного прикуса;
• в поддержании нормальной работы зубочелюстной системы.

По мере прогрессирования кариеса у ребёнка могут возникнуть чувствительность, боль при жевании, дискомфорт во время еды и воспаление тканей внутри или вокруг зуба.

Сохранять молочный зуб любой ценой не всегда целесообразно. Врач оценивает степень разрушения, состояние пульпы и корней, возможность восстановления и срок до физиологической смены.

Если зуб невозможно восстановить с приемлемым прогнозом, может быть рекомендовано удаление. Однако оставлять заболевание без диагностики и выбранной врачом тактики нельзя.

Когда нужно показать ребёнка стоматологу

Записаться на осмотр следует, если родители заметили:

• белое, желтоватое, коричневое или тёмное пятно;
• шероховатость эмали;
• углубление или полость в зубе;
• застревание пищи;
• чувствительность к сладкому, кислому, холодному или горячему;
• боль при жевании;
• неприятный запах изо рта;
• скол молочного зуба;
• выпадение или повреждение пломбы;
• отёк или изменение десны.

Отсутствие жалоб не исключает кариес. Поражение может развиваться без выраженной боли, особенно между соседними молочными зубами.

Тактику лечения определяют после осмотра каждого зуба и дополнительной диагностики по показаниям.

Как диагностируют кариес молочного зуба

На приёме детский стоматолог:

• уточняет жалобы ребёнка и родителей;
• собирает сведения о состоянии здоровья;
• спрашивает о предыдущем опыте лечения;
• осматривает зубы и слизистую оболочку;
• оценивает домашнюю гигиену;
• очищает и высушивает подозрительный участок;
• определяет расположение поражения;
• предварительно оценивает его глубину;
• проверяет состояние ранее установленных пломб;
• оценивает возможность восстановления зуба;
• при необходимости назначает дополнительные исследования.

По показаниям могут применяться:

• прицельный рентгеновский снимок;
• интерпроксимальный, или bitewing-снимок;
• диагностика с помощью DIAGNOcam;
• другие исследования, необходимые для решения конкретной клинической задачи.

Рентгенологическое исследование не требуется перед лечением каждого молочного зуба. Необходимость и вид диагностики врач определяет по результатам осмотра, жалобам, расположению поражения и риску осложнений.

DIAGNOcam проводится как отдельная диагностическая услуга.

Варианты лечения кариеса молочных зубов

Метод выбирают не только по размеру видимого пятна или полости.

Стоматолог учитывает:

• глубину поражения;
• активность кариозного процесса;
• состояние пульпы;
• объём сохранившихся тканей;
• возможность изолировать зуб от влаги;
• расположение поражения;
• готовность ребёнка к лечению;
• предполагаемый срок до смены зуба.

Начальное поражение эмали

Если кариозная полость ещё не сформировалась, немедленное пломбирование может не потребоваться.

Врач может составить консервативный план, включающий:

• коррекцию домашней гигиены;
• обучение ребёнка и родителей;
• профессиональную очистку зубов по показаниям;
• применение профилактических средств;
• коррекцию питания;
• контрольные осмотры;
• другие мероприятия с учётом индивидуального риска кариеса.

Начальное поражение нельзя оставлять без наблюдения. Детский стоматолог оценивает состояние эмали в динамике и при необходимости корректирует план.

Доступные в клинике способы лечения начального поражения врач определяет после осмотра. Без подтверждения клиники нельзя заранее обещать конкретную технологию или лечение без использования инструментов.

Кариес со сформированной полостью

При сформированной кариозной полости требуется стоматологическое лечение.

Если зуб можно восстановить, врач:

• проводит местную анестезию по показаниям;
• изолирует рабочее поле;
• удаляет поражённые ткани в необходимом объёме;
• подготавливает полость;
• восстанавливает форму зуба пломбировочным материалом;
• проверяет контакт с соседними зубами;
• оценивает смыкание зубов.

Объём обработки определяют индивидуально. При глубоком поражении стоматолог выбирает тактику, позволяющую сохранить здоровые ткани и снизить риск повреждения пульпы.

Местная анестезия и изоляция рабочего поля оплачиваются отдельно. При необходимости для изоляции применяется коффердам.

Глубокий кариес молочного зуба

При глубоком поражении стоматолог оценивает состояние пульпы — мягкой ткани внутри зуба.

Если признаков воспаления пульпы нет, врач может выбрать метод, позволяющий сохранить её жизнеспособность и восстановить зуб.

Если диагностирован пульпит или периодонтит, требуется другая лечебная тактика. Лечение кариеса, пульпита и периодонтита проводится по разным протоколам.

Если зуб невозможно восстановить либо зубосохраняющее лечение не имеет приемлемого прогноза, может рассматриваться удаление.

Чем кариес отличается от пульпита

При кариесе поражаются твёрдые ткани зуба: сначала эмаль, затем дентин.

При пульпите воспаление затрагивает пульпу — мягкую ткань внутри зуба, содержащую сосуды и нервные волокна.

Для лечения пульпита требуется отдельная тактика. Она зависит от состояния пульпы, корней молочного зуба, окружающих тканей и срока до физиологической смены.

Самостоятельно определить, ограничивается ли поражение кариесом или уже затрагивает пульпу, невозможно. Диагноз ставит стоматолог после осмотра и необходимых исследований.

Лечение передних молочных зубов

Кариес передних молочных зубов может влиять на внешний вид, комфорт ребёнка и в отдельных случаях — на произношение звуков.

При выборе метода восстановления врач учитывает:

• возраст ребёнка;
• глубину поражения;
• объём сохранившихся тканей;
• расположение края полости;
• возможность изоляции зуба;
• форму будущего восстановления;
• оттенок пломбировочного материала;
• срок до физиологической смены.

Если коронковая часть значительно разрушена, обычной пломбы может быть недостаточно. В таком случае стоматолог обсуждает с родителями доступные варианты восстановления или другую лечебную тактику.

Конкретный способ выбирают только после диагностики. Установка коронок на молочные зубы в представленных данных клиники не подтверждена, поэтому заранее обещать такой вариант нельзя.

Лечение жевательных молочных зубов

При восстановлении молочного моляра важно воссоздать:

• жевательную поверхность;
• контакт с соседними зубами;
• высоту и форму зуба;
• возможность полноценной гигиены;
• правильное смыкание с противоположными зубами.

Кариес между молочными молярами может быть незаметен при домашнем осмотре. Для оценки контактных поверхностей врач по показаниям назначает интерпроксимальный рентгеновский снимок или другой подходящий способ диагностики.

Способ восстановления зависит от количества поражённых поверхностей и объёма сохранившихся тканей.

Как проходит лечение кариеса молочного зуба

1. Знакомство и осмотр

Врач знакомится с ребёнком и объясняет предстоящие действия с учётом его возраста.

Стоматолог осматривает полость рта, оценивает состояние зубов и определяет необходимый объём диагностики.

2. Постановка диагноза

Врач определяет расположение кариеса, оценивает предполагаемую глубину поражения и возможность восстановления молочного зуба.

Родителям объясняют:

• что обнаружено при осмотре;
• требуется ли лечение сейчас;
• какие методы могут применяться;
• сколько посещений предположительно потребуется;
• какие риски связаны с откладыванием помощи;
• какие процедуры входят в план;
• какие услуги оплачиваются отдельно.

3. Обезболивание по показаниям

Необходимость местной анестезии определяет стоматолог.

При выборе способа обезболивания учитывают:

• глубину поражения;
• чувствительность зуба;
• объём вмешательства;
• возраст ребёнка;
• состояние здоровья;
• предыдущий опыт лечения;
• готовность взаимодействовать с врачом.

Нельзя заранее гарантировать полное отсутствие любых ощущений. Анестезия применяется для уменьшения боли и дискомфорта. Если во время лечения ребёнок испытывает неприятные ощущения, об этом необходимо сообщить врачу.

Местная анестезия оплачивается отдельно.

4. Изоляция рабочего поля

Для качественной обработки и фиксации пломбировочного материала зуб необходимо защитить от слюны и влаги.

Способ изоляции врач выбирает с учётом расположения зуба, объёма лечения и поведения ребёнка.

При необходимости применяется коффердам. Изоляция, в том числе с использованием коффердама, является отдельной услугой и оплачивается дополнительно.

5. Обработка поражённого участка

Стоматолог удаляет поражённые ткани в объёме, необходимом для выбранной лечебной тактики.

При глубоком кариесе врач стремится сохранить максимально возможный объём здоровых тканей и снизить риск повреждения пульпы.

6. Восстановление зуба

Подготовленную полость заполняют пломбировочным материалом и восстанавливают анатомическую форму зуба.

После этого врач проверяет:

• поверхность пломбы;
• контакт с соседними зубами;
• высоту восстановления;
• смыкание зубов;
• отсутствие острых краёв.

Конкретное название пломбировочного материала необходимо указывать только после подтверждения клиникой.

7. Рекомендации

После лечения родителям объясняют:

• когда ребёнку можно есть;
• как ухаживать за восстановленным зубом;
• какие временные ощущения возможны;
• когда требуется контрольный осмотр;
• в каких случаях нужно обратиться к врачу внепланово.

Можно ли лечить кариес без бормашины

Это зависит от стадии заболевания.

При начальном поражении эмали без сформированной полости могут применяться консервативные или малоинвазивные методы, не требующие стандартного препарирования зуба.

Однако конкретная технология должна быть подтверждена клиникой. В представленных данных не указано, применяется ли система ICON, поэтому на странице нельзя обещать лечение этой системой.

Если кариозная полость уже сформировалась, необходимость и объём обработки тканей определяют после диагностики.

Понять, можно ли провести лечение без бормашины, только по фотографии или описанию родителей невозможно.

Что делать, если ребёнок боится стоматолога

Страх и напряжение не означают, что ребёнок капризничает.

Причинами тревоги могут быть:

• предыдущий неприятный опыт;
• страх боли;
• тревога родителей;
• незнакомая обстановка;
• чувствительность к звукам и прикосновениям;
• возраст;
• усталость;
• большой объём предстоящего лечения.

Врач подбирает тактику общения индивидуально. Стоматолог может объяснять действия простыми словами, показывать инструменты перед использованием и разделять лечение на посильные этапы.

При составлении плана учитывают возраст, состояние здоровья, срочность помощи, предыдущий опыт и готовность ребёнка взаимодействовать со стоматологом.

Отдельный адаптационный приём и его стоимость клиентом не подтверждены. Поэтому на странице не следует представлять его как отдельную услугу.

Проводится ли лечение под седацией или общей анестезией

Лечение молочных зубов под седацией и общей анестезией в клинике не проводится.

При необходимости стоматолог использует местную анестезию. Она назначается по показаниям и оплачивается отдельно.

На этой странице не следует использовать формулировки «лечение под наркозом» как описание оказываемой услуги.

Можно ли вылечить кариес за один визит

Иногда лечение одного неосложнённого зуба удаётся завершить за один приём.

Количество посещений зависит от:

• количества поражённых зубов;
• глубины кариеса;
• необходимости дополнительной диагностики;
• состояния пульпы;
• объёма разрушения;
• готовности ребёнка к лечению;
• допустимой продолжительности приёма.

Если ребёнок устал или испытывает выраженное напряжение, лечение может быть разделено на несколько посещений.

Гарантировать завершение лечения за один визит до осмотра нельзя.

Когда молочный зуб может потребоваться удалить

Удаление рассматривают не из-за самого наличия кариеса, а с учётом состояния зуба и прогноза лечения.

Удаление может обсуждаться, если:

• зуб невозможно надёжно восстановить;
• коронковая часть значительно разрушена;
• состояние корней не позволяет сохранить зуб;
• зубосохраняющее лечение пульпита или периодонтита не имеет приемлемого прогноза;
• физиологическая смена уже близка;
• дальнейшее сохранение зуба создаёт больший риск, чем удаление.

Сам по себе диагноз «пульпит» или «периодонтит» не означает, что молочный зуб обязательно потребуется удалить.

Для восстанавливаемых зубов могут применяться зубосохраняющие методы. Решение принимают после диагностики.

Кто проводит лечение

Лечение кариеса молочных зубов проводит Хаирова Инара Ринатовна — стоматолог-терапевт и детский стоматолог со стажем 10 лет.

На приёме врач:

• знакомится с ребёнком;
• проводит диагностику;
• определяет стадию кариеса;
• оценивает возможность восстановления зуба;
• предлагает подходящие варианты лечения;
• объясняет родителям особенности каждого метода;
• составляет план профилактики;
• проводит лечение;
• даёт рекомендации по домашнему уходу.

Уход после лечения

После восстановления молочного зуба важно:

• соблюдать рекомендации по питанию;
• чистить зубы два раза в день;
• помогать ребёнку с домашней гигиеной;
• очищать контактные поверхности подходящими средствами;
• ограничивать частые сладкие перекусы и напитки;
• проходить профилактические осмотры;
• контролировать состояние пломбы.

Обратиться к врачу внепланово следует, если появились:

• продолжающаяся или усиливающаяся боль;
• боль при накусывании;
• отёк;
• изменение десны;
• выпадение или повреждение пломбы;
• острый край восстановленного зуба;
• повторное застревание пищи;
• повышение температуры;
• ухудшение общего самочувствия.

Запись на консультацию

Чтобы определить стадию кариеса и подходящий способ лечения, запишитесь на консультацию детского стоматолога.

Врач осмотрит зубы ребёнка, при необходимости назначит дополнительную диагностику, оценит возможность восстановления молочного зуба и составит план лечения.

Стоматология доктора Мансурского находится по адресу: Москва, ЦАО, улица Гиляровского, дом 76, строение 2, 2-й этаж. Рядом расположены станции метро «Рижская» и «Проспект Мира».

Клиника работает ежедневно с 10:00 до 21:00. Записаться можно по телефону +7 (985) 920-77-63 или через форму на сайте. На территории клиники предусмотрена бесплатная парковка.